不孕不育您所在的位置:成都妇科医院 > 不孕不育 >

排卵检查方法

阅读数:今日咨询:156今日预约:85作者:成都棕南医院妇科

 临床上排卵监测是诊断有无排卵的重要手段,同时预测排卵时间并指导性交时间,又可大大增加受孕机会。常用的方法有如下几种:

1、基础体温测定(bbt)

1).睡眠6-8小时后。2).无任何干扰,即睡眠清醒后,无任何活动。3.舌下含表5分钟(用妇女体温计-如下图)

正常bbt有排卵为双相(高温期体温升高幅度>0.3度)。无排卵bbt为单相(无高温期)。黄体功能不全bbt为高温期体温升高缓慢或下降缓慢或幅度少于0.3度或持续时间少于10天。黄体功能萎缩不全为bbt高温相时有出血。bbt高温期体温高于37度提示有子宫内膜感染(结核?)。

2、b超监测排卵 :超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。月经干净后第1次超声了解盆腔状态,从月经周期第9天开始,1-3天观察1次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9-12天可确定优势卵泡(10mm),卵泡直径<12mm时,每日卵泡增大1mm,当卵泡直径>14mm时,生长速度为2mm/天,当卵泡长到14mm时,隔天要做b超,克罗米芬成熟卵泡平均直径介于18-22mm( 大24mm),gn成熟卵泡平均直径界于15-18mm( 大18-20mm);ohss发生于小卵泡增多有关。子宫内膜小于6mm,难以妊娠,应补雌激素(补佳乐,早卵泡期补1--2mg,晚卵泡期补4--8mg)。成熟卵泡位于卵巢表面。

 

3、血性激素测定:月经周期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析血清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间(见下图)。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素:①月经中期(排卵期),主要观察是否出现lh峰(>40u /l),和e2峰(400pg /ml,成熟卵泡范围120---550pg/ml);②月经第21天(或bbt上升7天),主要观察孕激素和雌激素水平,p>5ng/ml表明有排卵,p在少于10ng/ml,虽有排卵,但存在黄体功能不足,p>15ng/ml则正常。注:e2浓度:1000-1500pg/ml(代表2-3个成熟卵泡)。ohss发生高危值:e2浓度1500-2000pg/ml。禁忌注射hcg:e2浓度>2000pg/ml,直径≥16mm,卵泡>4个。

4、尿排卵试条(尿lh)自我监测 :是用来检验月经中期尿lh峰的,从而确定激素促发排卵或告知使用者排卵即将发生。尿lh峰后的48h内,b超显示排卵率为92.4%

5、宫颈粘液检查:在排卵前1~2天或当日应有多量的清亮的宫颈粘液,涂片呈羊齿状结晶,宫颈口扩张。但只能了解些雌激素大致情况,对有无排卵不能确诊。

6、诊断性刮宫:受卵巢雌、孕激素的影响,月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化:经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况,即假性黄体功能不全:为有排卵,黄体功能也正常,由于子宫内膜缺乏p受体,无分泌期改变,子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜p受体测定。治疗是卵泡期给予hmg与e2,以协同促进内膜p受体的产生。

  成都妇科医院在线挂号预约咨询电话:028-86061208

成都棕南医院在线咨询